河南省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法
第一章 總 則
第一條 為了有效預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
解讀：根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第701號(hào)，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》已經(jīng)2018年6月20日國(guó)務(wù)院第13次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，自2018年10月1日起施行。
第二條 本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方因診療活動(dòng)引發(fā)的爭(zhēng)議。
解讀：醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)的糾紛，通常是由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和過(guò)失引起的，目前中國(guó)的醫(yī)療糾紛是特別不好處理的事情。
第三條 本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，適用本辦法。
解讀：河南省內(nèi)醫(yī)療糾紛適用本辦法。
第四條 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)，將其納入社會(huì)治安綜合治理體系，建立部門分工協(xié)作機(jī)制，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問(wèn)題，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地、患者戶籍地或者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)配合做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。
解讀：縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作納入社會(huì)治安綜合治理體系，建立部門分工協(xié)作機(jī)制；鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、居民委員會(huì)、村民委員會(huì)都應(yīng)履行配合做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。
第五條 衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全；指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法解決醫(yī)療糾紛。
解讀：衛(wèi)生健康部門作為其主管部門，應(yīng)當(dāng)履行指導(dǎo)、監(jiān)督管理職責(zé)，并依法妥善處理發(fā)生的醫(yī)療糾紛。
第六條 司法行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作規(guī)范化、專業(yè)化。
各地根據(jù)需要設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30個(gè)工作日內(nèi)向所在地縣級(jí)以上司法行政部門備案。
醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取費(fèi)用。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費(fèi)按照財(cái)政、司法行政部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
解讀：各地司法行政部門根據(jù)需要，設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30個(gè)工作日內(nèi)向所在地縣級(jí)以上司法行政部門備案。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取費(fèi)用。
第七條 公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治安秩序，根據(jù)需要在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立警務(wù)室，查處、打擊侵害患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益以及擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為；督促、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法設(shè)置或者明確治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)，配備治安保衛(wèi)人員，完善安全防范制度。
解讀：根據(jù)需要，當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)為依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治安秩序，，在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)可以設(shè)立警務(wù)室。
第八條 財(cái)政、民政、人力資源社會(huì)保障、信訪、醫(yī)保等部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理相關(guān)工作。
保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)的監(jiān)督管理。
解讀：做好多部門之間的協(xié)調(diào)與配合，保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)的監(jiān)督管理。
第九條 醫(yī)院協(xié)會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)等行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)自律，引導(dǎo)、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。
解讀：醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)帶好頭，做到自律、規(guī)范自身，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，杜絕唯利是圖的不良風(fēng)氣，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。
第十條 新聞媒體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)宣傳，引導(dǎo)公眾理性對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；報(bào)道醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，恪守職業(yè)道德，做到真實(shí)、客觀、公正。
解讀：新聞媒體在報(bào)道醫(yī)療糾紛案例時(shí)，不應(yīng)有夸大不實(shí)的宣傳，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，恪守職業(yè)道德，做到真實(shí)、客觀、公正。
第十一條 全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，支持醫(yī)務(wù)人員工作。任何單位和個(gè)人不得阻礙、干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法履行職責(zé)，醫(yī)務(wù)人員人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)相互尊重、理解、信任，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
解讀：白衣天使值得我們每一位社會(huì)人的尊重。
第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德，踐行醫(yī)療服務(wù)承諾。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)培訓(xùn)，提高其專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育。
解讀：以人為本，適用于很多行業(yè)。做好本職工作的前提，除了堅(jiān)持“以人為本”的原則不變，還需要提升自身的專業(yè)素養(yǎng)，更應(yīng)了解國(guó)家就相關(guān)行業(yè)出臺(tái)的法律法規(guī)。懂法很重要，可以少走很多彎路。
第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，加強(qiáng)對(duì)診斷、治療、護(hù)理、藥事、檢查等工作的規(guī)范化管理，加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)，完善電子病歷互聯(lián)互通服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估和防控措施，定期檢查措施落實(shí)情況，及時(shí)消除隱患。
解讀：用技術(shù)提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)，完善電子病歷互聯(lián)互通服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。同時(shí)完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估和防控措施。
第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，對(duì)患者在診療過(guò)程中提出的咨詢、意見和建議，應(yīng)當(dāng)耐心解釋、說(shuō)明，并按照規(guī)定進(jìn)行處理；對(duì)患者就診療行為提出的疑問(wèn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)、自查，并指定有關(guān)人員與患者或者其近親屬溝通，如實(shí)說(shuō)明情況。
解讀：溝通很重要，會(huì)消弭人與人之間不必要的誤會(huì)。
第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛處理中的職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序；定期分析醫(yī)療糾紛成因，預(yù)防醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。
解讀：責(zé)任負(fù)責(zé)制，明確各自職責(zé)，各司其職，事故發(fā)生后，做到責(zé)任到人。
第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全投訴接待制度，明確投訴管理部門或者配備專（兼）職人員，設(shè)置專門場(chǎng)所，接受患者投訴或者咨詢。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在本單位顯著位置公布投訴舉報(bào)途徑、醫(yī)療糾紛解決途徑和相關(guān)部門、單位聯(lián)系方式等，方便患者投訴或者咨詢。
解讀：以人為本原則的體現(xiàn)，建立便捷的投訴接待制度，方便患方投訴舉報(bào)。
第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)院安全防范管理制度，完善安全防范措施，加強(qiáng)人防、物防、技防建設(shè)，實(shí)現(xiàn)警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，提高安全防范能力，保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)和患者就診安全。
解讀：建立安全防范管理制度，切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)和患者就診安全。
第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
（一）關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私；
（三）向患者如實(shí)告知病情和醫(yī)療措施，需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者書面同意，在患者處于昏迷等無(wú)法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說(shuō)明等情形下，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得近親屬書面同意；
（四）因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施；
（五）開展手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)提前預(yù)備應(yīng)對(duì)方案，主動(dòng)防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；
（六）按照國(guó)家規(guī)定填寫并妥善保管病歷資料，因緊急搶救未能及時(shí)填寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。
第十九條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中不得有下列行為：
（一）超出執(zhí)業(yè)范圍實(shí)施醫(yī)療行為；
（二）違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查；
（三）違法違規(guī)使用診療技術(shù)、藥物或者醫(yī)療器械；
（七）法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范禁止的其他行為。
解讀：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中的禁止行為。
第二十條 患者應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：
（一）遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度和醫(yī)療秩序，尊重醫(yī)務(wù)人員；
（二）如實(shí)陳述病情病史，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查、診療和護(hù)理，并按照規(guī)定簽署相關(guān)書面材料；
（三）按照規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用；
（四）配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情要求其轉(zhuǎn)診或者出院的安排；
（五）不得強(qiáng)行要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員作出超出其救治能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療行為；
（六）對(duì)醫(yī)療行為有異議的，依法表達(dá)意見和訴求；
（七）在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察等措施的，應(yīng)當(dāng)予以配合。
第二十一條 患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。
患者要求復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者或者其近親屬在場(chǎng)。
病歷資料尚未完成，患者要求復(fù)制病歷資料的，可以對(duì)已完成的病歷資料先行復(fù)制；病歷資料按照規(guī)定完成后，再對(duì)后續(xù)完成部分進(jìn)行復(fù)制。
解讀：病例屬于患者本人的隱私資料，院方在提供復(fù)印病歷的同時(shí)，更應(yīng)保存好患者病例，做到不遺失、不外泄。
第三章 醫(yī)療糾紛處理
第二十二條 發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過(guò)下列途徑解決：
（一）雙方自愿協(xié)商；
（二）申請(qǐng)人民調(diào)解；
（三）申請(qǐng)行政調(diào)解；
（四）向人民法院提起訴訟；
（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。
解讀：發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要解決途徑。
第二十三條 發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取下列措施進(jìn)行處置：
（一）聽取患者或者其近親屬意見，向其告知醫(yī)療糾紛的處理途徑、方法和程序，回答相關(guān)咨詢和疑問(wèn)，引導(dǎo)其依法解決糾紛；
（二）告知患者或者其近親屬有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定；
（三）告知患者或者其近親屬有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封的規(guī)定；
（四）患者死亡的，告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定；
（五）必要時(shí)組織專家會(huì)診，并將專家會(huì)診意見告知患者或者其近親屬；
（六）需要啟動(dòng)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案的，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案規(guī)定采取措施，并及時(shí)向所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生健康部門報(bào)告；
（七）配合衛(wèi)生健康、公安等部門以及相關(guān)單位做好調(diào)查取證和糾紛處理工作。
解讀：該條規(guī)定，司法實(shí)踐中的可操作性不強(qiáng)，但此條的規(guī)定，有利于患方更好地處理醫(yī)療糾紛。
第二十四條 發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下，共同對(duì)病歷資料進(jìn)行確認(rèn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)封存的病歷資料開列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。封存的病歷資料原件或者復(fù)制件由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
病歷資料尚未完成需要封存的，可以對(duì)已完成病歷資料的原件或者復(fù)制件先行封存；病歷資料按照規(guī)定完成后，再對(duì)后續(xù)完成部分病歷資料的原件或者復(fù)制件進(jìn)行封存。
病歷資料封存后醫(yī)療糾紛得到解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封。
解讀：發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下，共同對(duì)病歷資料進(jìn)行確認(rèn)；病歷資料尚未完成需要封存的，可以就已完成部分先行封存；病歷資料封存后醫(yī)療糾紛得到解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封。
第二十五條 疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存、啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同委托依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同委托的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康部門指定。
疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的血站派員到場(chǎng)。
現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存后醫(yī)療糾紛得到解決，或者患者在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封。
解讀：疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存、啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同委托依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同委托的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康部門指定。
疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的血站派員到場(chǎng)。
第二十六條 患者死亡，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進(jìn)行尸檢。不同意或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由不同意或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。
尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。
醫(yī)患雙方可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。
解讀：尸檢一般在死者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，具備冷存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進(jìn)行尸檢。
第二十七條 患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間或者指定的場(chǎng)所，死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)14日。
死者近親屬違反尸體處置規(guī)定，不聽勸告的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康部門和公安部門報(bào)告后，可以通知?dú)泝x館或者殯儀服務(wù)站接收尸體，殯儀館或者殯儀服務(wù)站接到通知后按照規(guī)定辦理尸體接收手續(xù)。
解讀：患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間或者指定的場(chǎng)所，死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)14日。
第二十八條 醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)醫(yī)療秩序。任何單位和個(gè)人不得實(shí)施下列行為：
（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)毆打醫(yī)務(wù)人員或者故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體、故意損毀公私財(cái)物；
（二）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)私設(shè)靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢、懸掛橫幅、堵塞大門或者以其他方式擾亂醫(yī)療秩序；
（三）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病房、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室等場(chǎng)所及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共開放區(qū)域違規(guī)停放尸體，影響醫(yī)療秩序；
（四）非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性危險(xiǎn)物品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
（五）以不準(zhǔn)離開工作場(chǎng)所等方式非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；
（六）公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員；
（七）故意擴(kuò)大事態(tài)，教唆他人實(shí)施針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為，或者以受他人委托處理醫(yī)療糾紛為名實(shí)施敲詐勒索、尋釁滋事等行為；
（八）其他擾亂醫(yī)療秩序的行為。
解讀：在遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，患方一定要先冷靜，上述七種情形，現(xiàn)實(shí)生活中都有活生生的案例可尋，切記不能采取極端行為處理醫(yī)療糾紛，否則可能會(huì)有涉嫌刑事犯罪等更嚴(yán)重的后果發(fā)生。
第二十九條 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案，并按照規(guī)定向所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生健康部門報(bào)告。衛(wèi)生健康部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解掌握情況，并采取下列措施：
（一）指導(dǎo)、督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大；
（二）組織人員到場(chǎng)配合公安等有關(guān)部門做好現(xiàn)場(chǎng)處置工作；
（三）開展教育疏導(dǎo)等工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過(guò)合法途徑解決糾紛。
解讀：發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案，并按照規(guī)定向所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生健康部門報(bào)告。
第三十條 醫(yī)療糾紛中發(fā)生涉嫌違反治安管理行為或者犯罪行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)案。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，依法處置，維護(hù)醫(yī)療秩序。
第三十一條 醫(yī)患雙方選擇協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，按照下列規(guī)定進(jìn)行：
（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的專門場(chǎng)所或者雙方同意的其他場(chǎng)所進(jìn)行協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序；
（二）人數(shù)較多的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，每方代表人數(shù)不超過(guò)5人；
（三）堅(jiān)持自愿、合法、平等的原則，尊重醫(yī)患雙方權(quán)利，尊重客觀事實(shí)，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)文明、理性表達(dá)意見和要求，不得有違法行為；
（四）協(xié)商確定賠付金額應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，防止畸高或者畸低；
（五）對(duì)分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵(lì)通過(guò)人民調(diào)解的途徑解決；
（六）經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致的，應(yīng)當(dāng)簽署書面和解協(xié)議書。
解讀：協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的具體流程。
第三十二條 申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的，由醫(yī)患雙方共同向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)提出申請(qǐng)；一方申請(qǐng)調(diào)解的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)在征得另一方同意后進(jìn)行調(diào)解。
申請(qǐng)人可以以書面或者口頭形式申請(qǐng)調(diào)解。書面申請(qǐng)的，申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、申請(qǐng)調(diào)解的爭(zhēng)議事項(xiàng)和理由等；口頭申請(qǐng)的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)記錄申請(qǐng)人的基本情況、申請(qǐng)調(diào)解的爭(zhēng)議事項(xiàng)和理由等，并經(jīng)申請(qǐng)人簽字確認(rèn)。
醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)獲悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，可以主動(dòng)開展工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方申請(qǐng)調(diào)解。
當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理，或者已經(jīng)申請(qǐng)衛(wèi)生健康部門調(diào)解并且已被受理的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。
解讀：申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的，由醫(yī)患雙方共同向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)提出申請(qǐng)；一方申請(qǐng)調(diào)解的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)在征得另一方同意后進(jìn)行調(diào)解。
已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理，或者已經(jīng)申請(qǐng)衛(wèi)生健康部門調(diào)解并且已被受理的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。
第三十三條 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛，按照下列規(guī)定進(jìn)行：
（一）根據(jù)需要可以指定一名或者數(shù)名人民調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解，也可以由醫(yī)患雙方選擇一名或者數(shù)名人民調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解，醫(yī)患雙方對(duì)人民調(diào)解員提出回避要求的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定予以調(diào)換；
（二）分別向醫(yī)患雙方了解情況，根據(jù)需要向有關(guān)方面調(diào)查核實(shí)，做好調(diào)解前的準(zhǔn)備工作；
（三）根據(jù)需要可以咨詢專家，并可以從《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療損害鑒定專家?guī)熘羞x取專家；
（四）需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的，由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，也可以經(jīng)醫(yī)患雙方同意，由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)委托鑒定，鑒定的程序、規(guī)范和費(fèi)用按照國(guó)家和本省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；
（五）在查明事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上，促使醫(yī)患雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議；
（六）達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書，并告知醫(yī)患雙方可以依法向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)。
解讀：醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛的具體流程。
第三十四條 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自調(diào)解申請(qǐng)受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，鑒定時(shí)間不計(jì)入調(diào)解期限。因特殊情況需要延長(zhǎng)調(diào)解期限的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和醫(yī)患雙方可以約定延長(zhǎng)調(diào)解期限。超過(guò)調(diào)解期限未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。
第三十五條 醫(yī)患雙方申請(qǐng)醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)參照本辦法第三十二條第一款、第二款的規(guī)定向醫(yī)療糾紛發(fā)生地縣級(jí)衛(wèi)生健康部門提出申請(qǐng)。
衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定。醫(yī)患雙方已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理，或者已經(jīng)申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解并且已被受理的，衛(wèi)生健康部門不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。
第三十六條 衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)自調(diào)解申請(qǐng)受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，鑒定時(shí)間不計(jì)入調(diào)解期限。超過(guò)調(diào)解期限未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。
醫(yī)患雙方經(jīng)衛(wèi)生健康部門調(diào)解達(dá)成一致的，應(yīng)當(dāng)簽署調(diào)解協(xié)議。
第三十七條 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)及其人民調(diào)解員、衛(wèi)生健康部門及其工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)患雙方的個(gè)人隱私等事項(xiàng)予以保密。
未經(jīng)醫(yī)患雙方同意，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)、衛(wèi)生健康部門不得公開進(jìn)行調(diào)解，也不得公開調(diào)解協(xié)議內(nèi)容。
醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)自覺(jué)遵守并履行調(diào)解協(xié)議。
解讀：醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解、衛(wèi)生健康部門調(diào)解，一般均是不公開調(diào)解。
第三十八條 發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人協(xié)商、調(diào)解不成的，可以依法向人民法院提起訴訟。當(dāng)事人也可以直接向人民法院提起訴訟。
解讀：發(fā)生醫(yī)療糾紛，可以不經(jīng)協(xié)商、調(diào)解，直接向人民法院提起訴訟。
第四章 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)
第三十九條 縣級(jí)以上衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)積極推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。
解讀：保險(xiǎn)制度在某些情況下是很有用的，也是很有必要的。
第四十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)用按照規(guī)定計(jì)入醫(yī)療成本，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)提高現(xiàn)有醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者變相增加患者負(fù)擔(dān)。
解讀：該條規(guī)定內(nèi)容可操作性不強(qiáng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要盈利來(lái)維持機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)療成本的增加，無(wú)疑會(huì)提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者變相增加費(fèi)用，缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制。
第四十一條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定以及保險(xiǎn)合同約定，及時(shí)向醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)報(bào)案，并如實(shí)提供有關(guān)情況。
第四十二條 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定，將人民法院作出的生效調(diào)解書或者判決書、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)或者衛(wèi)生健康部門調(diào)解達(dá)成的調(diào)解協(xié)議、承保機(jī)構(gòu)認(rèn)可的醫(yī)患雙方依法達(dá)成的和解協(xié)議作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠的依據(jù)，在保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍內(nèi)及時(shí)賠付，并提供相關(guān)保險(xiǎn)服務(wù)。
第五章 法律責(zé)任
第四十三條 違反本辦法規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生健康部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）未按規(guī)定制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度；
（二）未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等；
（三）開展具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，未提前預(yù)備應(yīng)對(duì)方案防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；
（四）未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷；
（五）拒絕為患者提供查閱、復(fù)制病歷資料服務(wù)；
（六）未建立投訴接待制度、明確投訴管理部門或者配備專（兼）職人員；
（七）未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物；
（八）未按規(guī)定向衛(wèi)生健康部門報(bào)告重大醫(yī)療糾紛。
解讀：違法處罰的相關(guān)情形，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十四條 醫(yī)務(wù)人員違反本辦法第十九條規(guī)定的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生健康部門依照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《護(hù)士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十五條 違反本辦法規(guī)定，擾亂正常醫(yī)療秩序，損壞公私財(cái)物，侵犯他人合法權(quán)益，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十六條 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)未及時(shí)履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)的，依法承擔(dān)民事責(zé)任，并由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依照保險(xiǎn)法律、法規(guī)予以處理。
第四十七條 縣級(jí)以上衛(wèi)生健康部門和司法行政、公安、民政等部門及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作中，不履行職責(zé)或者濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由上級(jí)衛(wèi)生健康等有關(guān)部門責(zé)令改正；依法對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十八條 違反本辦法規(guī)定，法律、法規(guī)已有法律責(zé)任規(guī)定的，從其規(guī)定。
第六章 附 則
